Pour mon 2ème stage, j'ai été affecté au service Opératoire du CH pendant un mois, 15 jours dans les Blocs (une semaine côté Opération, une semaine côté anesthésie) et 15 jours en salle de réveil / Réa (SSPI). Pour ceux que ça intéresse je laisse un petit compte rendu pour ceux qui passeraient là bas en stage ou ceux qui voudraient voir un peu comment fonctionne ce temple mystérieux où le grand prêtre officie selon certains rîtes plus ou moins fidèles à ce qu'on peut voir à la télé.
Qu'est ce qu'un bloc opératoire ?
C’est un espace clos qui doit être totalement indépendant du reste de l’hôpital ; il doit donc être rendu étanche au reste de l’hôpital par une série de séparations avec les structures extérieures. Il permet la prise en charge globale et individualisée des patients par une équipe interdisciplinaire.
Cette structure n'est pas qu'une pièce d'opération mais bien un service à part entière, clos et interdit à toute personne étrangère au milieu médical excepté les patients. Il comporte en gros :
Vestiaires, salle de stérilisation des outils, salle de réveil SSPI, salle de gestion de la logistique et du matériel, salle de détente, divers entrepôts pour les produits d'entretien et d'hygiène (un bon paquet) , entrepôt contenant toutes les machines pouvant être utilisées pendant les opérations (Scanner, cœlioscopie, ordinateurs etc ...), des box de lavages chirurgicaux, des sas et bien sûr les salles d'opérations (un minimum de 6 à des dizaines selon la taille de l'hôpital, dont un bloc obstétrical (Césariennes et complications gynécologiques) une salle d'endoscopie, un ou plusieurs blocs d'orthopédie et de chirurgie viscérale, cardiovasculaire voire de neurologie et autres spécialités de pointe uniquement présentes dans les grands centres hospitaliers).
La salle d'opération
Le service où je suis en compte 8, les opérations qui s'y déroulent sont essentiellement de l'orthopédie (tout ce qui touche à l'appareil locomoteur (surtout les os)), de la chirurgie viscérale (les organes du ventre sauf le coeur), de la gynécologie, et de la petite chirurgie cardiaque.
Chaque opération est effectuée par une équipe soignante composée de :
Côté opération
Le chirurgien (Chir) : Celui qui opère. C'est avant tout un médecin. (Se reconnait par sa gourmette en or autour du poignet, chose bien évidemment interdite en salle d'opération, et son mépris envers les gens qui n'ont pas fait 12 ans d'études comme lui, c'est à dire envers le commun des mortels, c'est pour ça que c'est un grand solitaire et qu'il mange tout seul à la cantine *humour*)
L'Infirmière de Bloc Opératoire Diplômée d'Etat (IBODE) : C'est une infirmière spécialisée (Bac+5), c'est la partenaire du chirurgien (ses deux autres mains), elle assure l'asepsie de la zone de travail, la gestion des outils (parfois plus de 200), opère avec le chir et suture (entre autre).
L'Infirmière coordinatrice (IDE ou IBODE) - (circulante / panseuse) : Celle qui coordonne l'opération et assure le bon déroulement logistique de l'opération, veille au respect des règles d'asepsie et d'hygiène opératoire et assure la traçabilité de toutes les actions effectuées dans la salle.
L'aide soignante (AS) : Elle assiste les soignants et assure le confort du patient.
Côté anesthésie :
L'Infirmière Anesthésiste diplômée d'Etat (IADE) : C'est également une infirmière spécialisée (Bac+5). Elle prend en charge l'anesthésie du patient voire la réanimation en cas de complication, assure la cardiovigilance, la pharmacovigilance, la surveillance des constantes vitales etc ... Présente du début à la fin de l'opération.
Le médecin anesthésiste réanimateur (Mar) : Assure plusieurs opérations en même temps, il est présent lors de la phase pré-anesthésie et post-anesthésie et peut intervenir à tout moment en cas de complications.
L'organisation de la salle d'opération
L'Infirmière Anesthésiste (IADE)
Et l'étudiant infirmier ?
Dans ce beau bazar difficile de se faire une place en tant qu'étudiant infirmier, dans les salles d'opération, au début, on se sent un peu étranger, dur de trouver sa place devant tout ces gens encagoulés que l'on ne reconnaît pas. Vous avez l'impression de dire bonjour tout le temps.
En ce qui concerne le rôle de l'étudiant et bien il couvre absolument tout. Du trifouillage dans les tripes avec le chirurgien (si celui-ci est sympa) au nettoyage du bloc avec les aides soignantes, de l'utilisation des drogues et médicaments durant l'anesthésie à la gestions des stocks de matériel en passant par la stérilisation des outils et les soins relationnels avec le patient ou plutôt le profane qui ne pige absolument rien à ce qui lui arrive. En même tant, être à moitié nu sur un brancard dans un couloir et voir défiler des dizaines de personnes masquées et arriver couché dans une salle blanches éblouissante remplie de matériel high-tech et se faire barder de capteurs et autres masques, ça se comprend.
